Реклама
характерный диагноз

Осложнение панкреонекроза: абсцессы околопочечного пространства, кишечно-забрюшинная фистула, низкая тонкокишечная непроходимость.

Радиография
Осложнение панкреонекроза: абсцессы околопочечного пространства, кишечно-забрюшинная фистула, низкая тонкокишечная непроходимость.
Анамнез: мужчина 59 лет. 2 мес.назад оперирован по поводу геморрагического панкреонекроза, дренированы были подреберья, сальниковая сумка, забрюшинное пространство слева. Сейчас тяжелое состояние. Случай коллеги. Несколько дней назад выполнена ирригоскопия (результат неизвестен).
    загрузка серии

    осталось

    загружаем данные...
      загрузка серии

      осталось

      загружаем данные...
      Обсуждение/выводы: Расширение внутрипеченочных протоков: долевых до 8 мм, холедоха в супрапанкреатической части до 16 мм, интрапанкреатический отдел холедоха сдавлен парапанкреатическим абсцессом. Желчный пузырь растянут. Поджелудочная железа: деструкция тела и хвоста железы с замещением их жидкостным скоплением с толстыми стенками, копящими контраст, с распространением латерально в обе стороны от железы. По ходу дренирования сальниковой сумки, а также в желудочно-ободочной связке определяется жидкостное скопление, связывающее свищ передней брюшной стенки в области мечевидного отростка с абсцессом ложа поджелудочной железы. Головка железы сохранена частично. В парапанкреатической клетчатке определяется жидкость с утолщением ретропанкреатической и почечных фасций, с мелкими абсцессами парадуоденально. В переднем околопочечном пространстве определяется абсцесс, имеющий связь с жидкостным скоплением ложа железы, начинается спереди от головки; вероятна фистула между 12-перстной кишкой и данным абсцессом, распространяющимся каудально и вправо до илеоцекальной области, общей длиной в кранио-каудальном направлении до 20 см и максимальной шириной до 7 см, содержащий жидкость, пузырьки воздуха и барий. Илеоцекальная часть абсцесса сдавливает терминальный отдел подвздошной кишки, вызывая частичную низкую тонкокишечную непроходимость: петли тощей и большей части подвздошной кишки раздуты до 5 см, с уровнями жидкости и остатками бария. Основная часть бария - в толстой кишке. От ложа поджелудочной железы жидкость также распространяется влево по переднему околопочечному пространству до уровня бифуркации аорты, и имеет связь с еще одним абсцессом в заднем околопочечном пространстве: слева на уровне от синуса левой почки до бифуркации аорты. В брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости: под куполами диафрагмы, по латеральным каналам, в малом тазу. Выражена распространенная инфильтрация внутрибрюшинной клетчатки, с участками некроза большого сальника справа. Определяется сдавление проксимальной трети портальной вены и венозного конфлюенца (слияние ВБВ и селезеночной вены) парапанкреатическими абсцессами. Часть микроабсцессов и инфильтрации распространяется на тонкокишечную брыжейку с умеренно выраженной мезентериальной и забрюшинной лимфаденопатией (до 1 см в коротком поперечнике). Множественные камни чашечек почек до 5 мм. Заключение: КТ-признаки абсцессов переднего и заднего околопочечного пространства, абсцесса ложа поджелудочной железы в области некротизированных тела и хвоста, признаки кишечно-забрюшинной фистулы (вероятно, из 12-перстной кишки), распространенного инфильтративного процесса брюшной полости, частичной низкой тонкокишечной непроходимости, холестаза за счет сдавления холедоха парапанкреатическими абсцессами. Панкреато-наружный свищ. МКБ.
      Реклама

      Cайт предназначен только для медицинских работников.

      Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.