загрузка серии, осталось
На второй день были произведены контрольные пост-операционные снимки.
загрузка серии, осталось
Осложнение остеоситеза оскольчатого чрезвертельного перелома (31 - А2 по АО)
Анамнез: Мужчина, 53 года. Был доставлен по скорой помощи, получил травму при падении в ванной. Сразу выполнили рентгенографию правого тазобедренного сустава, травматологи оценили и взяли на операцию.
Обсуждение/выводы:
В результате того, что во время остеоситеза оскольчатого чрезвертельного перелома (31 - А2) использовался только DHS -dynamic hip screw (динамический бедренный шуруп) без антиротационного шурупа, это привело к одному из характерных для такого вида остеосинтеза осложнений - ротации головочно-шеечного фрагмента вследствие выраженного вращающего момента при вкручивании шеечного шурупа и как следствие - отрыву большого вертела. Если бы сразу добавили антиротационный шуруп, такого бы не произошло. Хотя кто мог знать, ведь такое осложнение не всегда происходит.
Вообще-то при таком переломе (31 - А2) по рекомендациям АО показан не DHS, а PFN, proximal femoral nail (проксимальный интрамедуллярный гвоздь) и кстати тоже с антиротационным шурупом... Хотя возможно сыграло роль то, что первый имплантант значительно дешевле или травматологи лучше владеют техникой постановки DHS...