Организующая пневмония

Радиография
Организующая пневмония

Анамнез: Женщина, 55 лет. Лихорадка, продуктивный кашель, боль в грудной клетке при кашле, нерезко выраженная одышка. Нет отягощенного аллергоанамнеза, ВИЧ-статуса или коллагенозов в анамнезе.

Первое исследование.

Через 3 дня после поступления в стационар.

загрузка серии, осталось

Организующая пневмония

Описание исследования

 Крупные участки субплевральной консолидации в нижних долях обоих легких с сохраненным просветом бронхов на этом фоне (симптом "воздушной бронхограммы").  Единичные небольшие участки субплевральной консолидации в верхних долях легких.

 Нет признаков плеврального выпота.

 Нет признаков тромбоэмболии крупных легочных артерий.

 КТ-картина соответствует двусторонней полисегментарной пневмонии.

Второе исследование через 35 дней.

Неудовлетворительная динамика по рентенограмме ОГК. Единственная жалоба - изнуряющий сухой кашель.

загрузка серии, осталось

Организующая пневмония

Описание исследования

 Отмечается разрешение ранее определяемых участков консолидации с двух сторон в участки «матового стекла», окруженные тонкой полоской консолидации («симптом атолла»). Размеры данных участков значительно больше ранее определявшейся консолидации.

 КТ-картина с учетом анамнеза соответствует организующей пневмонии.

Третье исследование через 3 месяца после предыдущего.

Проведен курс терапии глюкокортикоидами. Жалобы на момент исследования отсутствуют.

загрузка серии, осталось

Организующая пневмония

Описание исследования

 Определяется практически полное разрешение ранее отмечаемых изменений в паренхиме легких с сохранением незначительного уплотнения по типу  "матового стекла".

Обсуждение/выводы:

 Организующая пневмония (organizing pneumonia) - это паренхиматозное заболевание легких с заполнением бронхиол грануляционной тканью. Бывает первичной без установленных причин, в таком случае называется криптогенная организующая пневмония (Cryptogenic Organizing Pneumonia = COP). А также бывает вторичной, на фоне подлежащего процесса (пневмония, ТЭЛА, прием медикаментов, лучевая терапия, коллагенозы и т.д.).

 Радиологические признаки разнообразны (пятнистые субплевральные участки консолидации, узелки, узлы, утолщение стенок бронхов, паренхиматозные тяжи, "матовое стекло"). Высоко специфичным признаком по КТ является симптом атолла (обратного гало) - участок "матового стекла" окруженный полоской консолидации; однако данный признак встречается не во всех случаях организующей пневмонии.

 В нашем случае организующая пневмония развилась на фоне неспецифической пневмонии, таким образом, является вторичной. Отмечается развитие характерного симптома атолла и отличная положительная рентгенологическая и клиническая динамика на терапию глюкокортикоидами.

Последнее обновление: 28/04/2020
характерный диагноз

Статьи по теме

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.