загрузка серии, осталось
Многоочаговый ламинарный некроз
Анамнез: Девушка, 17 лет. Из анамнеза: потеря сознания, кома 1 (по глазго - не известно). На КТ ГМ - САК, паренхиматозное кровоизлияние (со слов), мешотчатая аневризма правой ВСА. После выписки, перед планируемой эмболизацией направлена на МРТ, где выявлены изменения. Девочку беспокоят периодические головные боли в височной области справа. Слабый левосторонний гемипарез.
Обсуждение/выводы:
Мешотчатая аневризма правой ВСА с неровными контурами (разрыв) больших размеров (хорошо видно на Т2 Sag). В боковых желудочках, на стенках- гемосидерин. В конвекситальных бороздах лобных, теменных и височных долей продукты распада крови. Гиперинтенсивные зоны на Т2 ВИ и FLAIR ИП в правой височной доле и в левой лобной доле соответствуют бассейнам правой СМА и левой ПМА. Гиперинтенсивные зоны в коре прилежат к бороздам, содержащих кровь (вероятнее вторичные кортикальные инфаркты из-за сдавления).
Вывод: У пациентки был разрыв мешотчатой аневризмы правой ВСА, субарахноидальное кровоизлияние с прорывом крови в желудочковую систему через височный рог правого бокового желудочка, вторичная ишемия в бассейнах правой СМА и левой ПМА вследствии компрессии данных сосудов.
Соответственно, как последствие субарахноидального кровоизлияния- арезорбтивная внутренняя гидроцефалия. А также мезиальный височный склероз справа. Мультифокальный ламинарный некроз, вероятно как проявление гипоксических изменений, гипогликемии.