загрузка серии, осталось
загрузка серии, осталось
Острая окклюзия верхней брыжеечной артерии
Анамнез: , . Обратился рано утром с жалобами на выраженые боли в животе, разлитого характера. Боли не купировались даже после в/в капельного введения 7 ампул спазфона (спазмолитик) и 2х ампул трамала (трамадол). Обзорная рентгенография брюшной полости и лёгких-без особенностей. Был направлен на КТ брюшной полости с предварительным диагнозом: перфорация полого органа? острый панкреатит?
Обсуждение/выводы:
Тромбоз верхней брыжеечной артерии, частичный правой общей подвздошной артерии.
Пациент был срочно перевeдён в операционный блок; ангиохирурги удалили тромб, тонкую кишку удалось спасти.
Острая ишемия кишечника в результате тромбоза, одна из самых грозных ургентных патологий брюшной полости. КТ с болюсным контрастированием на раннем этапе, это практически единственный метод адекватной диагностики данного состояния, когда ещё можно предотвратить некроз кишечника. При отсуствии КТ, надо применять УЗИ с Допплером, но не всегда можно разглядеть ВБА (верхнию брыжеечную артерию) на фоне расширенных петель тонкой кишки с газами. Если таким пациентам диагноз ставится на поздней стадии, когда признаки непроходимости и ишемии тонкой кишки уже будут видны на рентгенограммах, сохранить кишечник, как правило уже невозможно (наступают необратимые изменения-некроз).