Менингиома мостомозжечкового угла, внутреннего слухового прохода (Meningioma CPA-IAC)
Анамнез: Мальчик, 2 года. Ребенок от 1 беременности, 1 родов, ЭКО, доношенный. Ребенок заболел остро в начале января (кашель, насморк, рвота). В течении месяца была исключена хирургическая патология ОБП, инфекционные заболевания. В конце января поступил в гастороэнтерологическое отделение с резким ухудшением состояния: рвота несколько раз в день, отказ от еды, недомогание и беспокойство. После первого МРТ в начале февраля переведен в хирургию, установлен внутрижелудочковый катетер, состояние пациента не улучшилось, состояние крайне тяжелое, кома (Глазго 6), ИВЛ через трахеостому. Анализ ликвора без патологии. Мальчик скончался в конце апреля.
Обсуждение/выводы:
Лептоменингеальное накопление контрастного препарата (паутинной и мягкой оболочками) характеризуется повышением мр-сигнала в Т1-ВИ вдоль борозд и извилин. В норме контрастный препарат не накапливается данными оболочками из-за гематоэнцефалического барьера в отличии от твердой мозговой оболочки, которая в норме накапливает контрастный препарат, но толщина не должна превышать 1-2 мм.
Дифференциальный диагноз при лептоменингеальном накоплении контрастного препарата оболочками проводится между туберкулезным поражением, , нейросаркоидозом, грибковым поражением и лептоменингеальным метастазированием.
В данном случае (по данным патологоанамического вскрытия, без пересмотра гистологичского материала) причиной накопления контрастного препарата оболочками явилось лептоменингеальное метастазирование, оно же явилось причиной арезорбтивной гидроцефалии.