Реклама
верифицированный диагноз
Анамнез: мальчик 2 года. Ребенок от 1 беременности, 1 родов, ЭКО, доношенный. Ребенок заболел остро в начале января (кашель, насморк, рвота). В течении месяца была исключена хирургическая патология ОБП, инфекционные заболевания. В конце января поступил в гастороэнтерологическое отделение с резким ухудшением состояния: рвота несколько раз в день, отказ от еды, недомогание и беспокойство. После первого МРТ в начале февраля переведен в хирургию, установлен внутрижелудочковый катетер, состояние пациента не улучшилось, состояние крайне тяжелое, кома (Глазго 6), ИВЛ через трахеостому. Анализ ликвора без патологии. Мальчик скончался в конце апреля.
    загрузка серии

    осталось

    загружаем данные...

    Описание исследования:

    Исследование выполнено в начале феврваля. Справа в области мостомозжечкового угла, средней ножки мозжечка с распространением во внутренний слуховой проход визуализируется объемное образование неправильной формы, размерами 30*19*20 мм, с четкими, неровными контурами, неоднородной структуры. В окружении объемного образования деликатный перифокальный отек. Боковые желудочки расширены, определяется трансэпендимальный отек белого вещества — до 10 мм в окружении передних и задних рогов боковых желудочков. Третий желудочек расширен, четвертый желудочек значимо не расширен, деформирован справа объемным образованием. При в/в введении контрастного препарата определяется неоднородное накопление его объемным образованием. Лептоменингеальное накопление контрастного препарата определяется в межножковой цистерне, в цистерне четверохолмия и в мостомозжечковых углах с двух сторон.

      загрузка серии

      осталось

      загружаем данные...

      Описание исследования:

      Исследование выполнено через неделю. Состояние после дренирования желудочковой системы. Определяется более выраженное накопление контрастного препарата оболочками по сравнению с предыдущим исследованием с появлением контрастирования мягкими мозговыми оболочками больших полушарий головного мозга.

        загрузка серии

        осталось

        загружаем данные...

        Описание исследования:

        Исследование выполнено через 2 недели после КТ. Определяется увеличение объемного образования на 2-3 мм.Патологическое накопление контрастного препарата оболочками мозга в базальных цистернах значительно увеличилось, также появилось более выраженное лептоменингиальное накопления контрастного препарата оболочками больших полушарий головного мозга. Также появилось патологическое накопление контрастного препарата эпендимой четвертого желудочка, оболочками спинного мозга.

          загрузка серии

          осталось

          загружаем данные...

          Описание исследования:

          Исследование выполнено через месяц, за 2 недели до смерти. Оставлю без комментариев.

            загрузка серии

            осталось

            загружаем данные...

            Описание исследования:

            Фотография с секции. По данным гистологии: атипическая менингиома мму справа, смешанного строения, с выраженным полиморфизмом клеток и ядер, с единичными митозами; с обширными некрозами, с инфильтрацией оболочек и мозговой ткани в задней черепной ямке. Непосредственной причиной смерти можно считать некроз мозговой ткани в области заднебазальных отделов мозга, мозжечка и продолговатого мозга.

            Обсуждение/выводы: Лептоменингеальное накопление контрастного препарата (паутинной и мягкой оболочками) характеризуется повышением мр-сигнала в Т1-ВИ вдоль борозд и извилин. В норме контрастный препарат не накапливается данными оболочками из-за гематоэнцефалического барьера в отличии от твердой мозговой оболочки, которая в норме накапливает контрастный препарат, но толщина не должна превышать 1-2 мм. Дифференциальный диагноз при лептоменингеальном накоплении контрастного препарата оболочками проводится между туберкулезным поражением, , нейросаркоидозом, грибковым поражением и лептоменингеальным метастазированием. В данном случае (по данным патологоанамического вскрытия, без пересмотра гистологичского материала) причиной накопления контрастного препарата оболочками явилось лептоменингеальное метастазирование, оно же явилось причиной арезорбтивной гидроцефалии.
            Реклама

            Cайт предназначен только для медицинских работников.

            Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.