Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) у подростка
Анамнез: Юноша, 13 лет. За две недели до поступления в стационар болел ОРВИ. Выздоровел, начал ходить в школу. При физической нагрузке несколько дней назад появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка. Лечился в ЦРБ от межреберной невралгии. Боль уменьшилась, но не прошла. В больницу обратились самостоятельно, накануне вечером при кашле были замечены прожилки крови в мокроте. При поступлении ребенок бледный, одышка при ходьбе по ровной поверхности.
Обсуждение/выводы:
Пациент оперирован в кардиохирургическом отделении взрослой областной больницы (торакотомия, тромбоэкстракция) и переведен обратно в детскую. Обследован, конечно, еще не полностью, но пока данных за наследственную тромбофилию не найдено, вены нижних конечностей в порядке. Предварительно выставлен антифосфолипидный синдром. Потихоньку идет на поправку.
Удивил возраст, отсутствие явных причин для ТЭЛА и относительная сохранность пациента при таком массивном поражении.