Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) у подростка

Анамнез: Юноша, 13 лет. За две недели до поступления в стационар болел ОРВИ. Выздоровел, начал ходить в школу. При физической нагрузке несколько дней назад появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка. Лечился в ЦРБ от межреберной невралгии. Боль уменьшилась, но не прошла. В больницу обратились самостоятельно, накануне вечером при кашле были замечены прожилки крови в мокроте. При поступлении ребенок бледный, одышка при ходьбе по ровной поверхности.

загрузка серии, осталось
Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) у подростка
Описание исследования Справа в среднем и нижнем легочных поясах участки сниженной воздушности округлой и близкой к треугольной формы. Расширены корни легких, увеличена дуга легочной артерии по левому контуру сердца.
загрузка серии, осталось
Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) у подростка
Описание исследования При нативном сканировании субплевральные округлые фокусы с эффектом "обратного гало". В нижней доле справа фокус с распадом. Вероятно, это результат первого эпизода тромбоэмболии.
загрузка серии, осталось
Массивная тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) у подростка
Описание исследования С обеих сторон в легочных артериях определяются тромбы, выполняющие их просвет справа тотально, слева субтотально. Поражены долевые ветви, терминальные отделы главных легочных артерий. Инфаркты легких справа. Инфаркты разной структуры, думаю, что это признак "подсыпания" тромбо-эмболов. То есть такая массивная ТЭЛА развилась не одномоментно.

Обсуждение/выводы:
Пациент оперирован в кардиохирургическом отделении взрослой областной больницы (торакотомия, тромбоэкстракция) и переведен обратно в детскую. Обследован, конечно, еще не полностью, но пока данных за наследственную тромбофилию не найдено, вены нижних конечностей в порядке. Предварительно выставлен антифосфолипидный синдром. Потихоньку идет на поправку. Удивил возраст, отсутствие явных причин для ТЭЛА и относительная сохранность пациента при таком массивном поражении.

Статьи по теме

  1. КТ-индекс поражения сосудистого русла при ТЭЛА
вероятный диагноз последнее обновление: 20/01/2017