Карциноид средостения

Анамнез: Женщина, 23 года. Девушка, пришла на контроль МСКТ ОГК+ОБП по квоте. Известно, что болеет 2 года, отмечает боли в груди, потливость в вечернее время, похудание. Полгода ее лечили от пневмонии, безуспешно, пока не отправили на КТ, где нашли образование среднего этажа переднего средостения с лимфаденопатией. Заподозрили лимфому Ходжкина (вполне себе В-симптомы), отправили на ВТС с биопсией. Пришел результат - НЭО GII (атипичный карциноид). И тогда она вспомнила, что у ее отца тоже карциноид, со слов - доброкачественный. Химиотерапии (ХТ) не было с момента выявления, с ее слов давали

КТ аксиал К+ портальная фаза
аксиал К+ портальная фаза
Карциноид средостения
Описание исследования хронологически 5ое (последнее) КТ. Без динамики, в т.ч. узелки. Между ними было ПЭТ-КТ - образование активно копит изотоп. Мтс нет.
КТ аксиал К+ портальная фаза
аксиал К+ портальная фаза
Карциноид средостения
Описание исследования хронологически третье КТ, структура не поменялась.
КТ аксиал К+ портальная фаза
аксиал К+ портальная фаза
Карциноид средостения
Описание исследования хронологически второе КТ, через полгода. Структура образования меняется, появляются гиподенсные зоны и больше кальцинатов.
КТ аксиал легочное окно
аксиал легочное окно
аксиал MIP 7 мм
аксиал К+ артериальная фаза
коронал К+ артериальная фаза
Карциноид средостения
Описание исследования Хронологически - первое КТ с контрастом. Солидное образование с кальцинатами, в конгломерате с внутригрудными увеличенными л/у. Инвазия в ВПВ. Единичные солидные узелки в легких.
Фотография фото
фото
Карциноид средостения
Описание исследования фото гистологии

Обсуждение/выводы:
Для грудной полости типичными считаются карциноиды бронхов (гиперваскулярное внутрипросветное образование), которые часто вызывают нарушения их проходимости. Карциноиды, растущие в периферии легочного поля, в легочной паренхиме и образования средостения считаются атипичными карциноидами. Наличие кальцинатов и лимфаденопатии для них "типично". Также могут метастазировать (в печень). В данном кейсе интересной считаю динамику плотности образования, изначально общий однородный конгломерат, затем сама опухоль плотность "понизила", стала лучше дифференцироваться от л/у. С чем это связано - объяснить не могу, документов о ХТ девушка не предоставила.

Статьи по теме

  1. Топография лимфатических узлов легких и средостения / Картирование лимфатических узлов при раке легкого (перевод)

Литература

  1. Marcel Koenigkam SantosI; André Rodrigues Façanha BarretoII; Francisco Abaeté Chagas NetoIII; Valdair Francisco MugliaIV; Jorge Elias Júnior. Neuroendocrine tumors of the lung: major radiologic findings in a series of 22 histopathologically confirmed cases Смотр.
  2. Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR; Chief Editor: Kavita Garg, MD. Lung Carcinoid Imaging Смотр.
  3. Dr Yuranga Weerakkody. Carcinoid tumours Radiopaedia.org
вероятный диагноз последнее обновление: 30/05/2016