Реклама
вероятный диагноз
Анамнез: женщина 23 года. Девушка, пришла на контроль МСКТ ОГК+ОБП по квоте. Известно, что болеет 2 года, отмечает боли в груди, потливость в вечернее время, похудание. Полгода ее лечили от пневмонии, безуспешно, пока не отправили на КТ, где нашли образование среднего этажа переднего средостения с лимфаденопатией. Заподозрили лимфому Ходжкина (вполне себе В-симптомы), отправили на ВТС с биопсией. Пришел результат - НЭО GII (атипичный карциноид). И тогда она вспомнила, что у ее отца тоже карциноид, со слов - доброкачественный. Химиотерапии (ХТ) не было с момента выявления, с ее слов давали
    загрузка серии

    осталось

    загружаем данные...

    Описание исследования:

    хронологически 5ое (последнее) КТ. Без динамики, в т.ч. узелки. Между ними было ПЭТ-КТ - образование активно копит изотоп. Мтс нет.

      загрузка серии

      осталось

      загружаем данные...

      Описание исследования:

      хронологически третье КТ, структура не поменялась.

        загрузка серии

        осталось

        загружаем данные...

        Описание исследования:

        хронологически второе КТ, через полгода. Структура образования меняется, появляются гиподенсные зоны и больше кальцинатов.

          загрузка серии

          осталось

          загружаем данные...

          Описание исследования:

          Хронологически - первое КТ с контрастом. Солидное образование с кальцинатами, в конгломерате с внутригрудными увеличенными л/у. Инвазия в ВПВ. Единичные солидные узелки в легких.

            загрузка серии

            осталось

            загружаем данные...

            Описание исследования:

            фото гистологии

            Обсуждение/выводы: Для грудной полости типичными считаются карциноиды бронхов (гиперваскулярное внутрипросветное образование), которые часто вызывают нарушения их проходимости. Карциноиды, растущие в периферии легочного поля, в легочной паренхиме и образования средостения считаются атипичными карциноидами. Наличие кальцинатов и лимфаденопатии для них "типично". Также могут метастазировать (в печень). В данном кейсе интересной считаю динамику плотности образования, изначально общий однородный конгломерат, затем сама опухоль плотность "понизила", стала лучше дифференцироваться от л/у. С чем это связано - объяснить не могу, документов о ХТ девушка не предоставила.
            Реклама

            Cайт предназначен только для медицинских работников.

            Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.