Карциноид средостения
Анамнез: Женщина, 23 года. Девушка, пришла на контроль МСКТ ОГК+ОБП по квоте. Известно, что болеет 2 года, отмечает боли в груди, потливость в вечернее время, похудание. Полгода ее лечили от пневмонии, безуспешно, пока не отправили на КТ, где нашли образование среднего этажа переднего средостения с лимфаденопатией. Заподозрили лимфому Ходжкина (вполне себе В-симптомы), отправили на ВТС с биопсией. Пришел результат - НЭО GII (атипичный карциноид). И тогда она вспомнила, что у ее отца тоже карциноид, со слов - доброкачественный. Химиотерапии (ХТ) не было с момента выявления, с ее слов давали
Обсуждение/выводы:
Для грудной полости типичными считаются карциноиды бронхов (гиперваскулярное внутрипросветное образование), которые часто вызывают нарушения их проходимости.
Карциноиды, растущие в периферии легочного поля, в легочной паренхиме и образования средостения считаются атипичными карциноидами. Наличие кальцинатов и лимфаденопатии для них "типично". Также могут метастазировать (в печень).
В данном кейсе интересной считаю динамику плотности образования, изначально общий однородный конгломерат, затем сама опухоль плотность "понизила", стала лучше дифференцироваться от л/у. С чем это связано - объяснить не могу, документов о ХТ девушка не предоставила.
Литература
- Marcel Koenigkam SantosI; André Rodrigues Façanha BarretoII; Francisco Abaeté Chagas NetoIII; Valdair Francisco MugliaIV; Jorge Elias Júnior. Neuroendocrine tumors of the lung: major radiologic findings in a series of 22 histopathologically confirmed cases Смотр.
- Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR; Chief Editor: Kavita Garg, MD. Lung Carcinoid Imaging Смотр.
- Dr Yuranga Weerakkody. Carcinoid tumours Radiopaedia.org