загрузка серии, осталось
Ишемические инфаркты на границе водораздела
Анамнез: Женщина, 38 лет. Поступила в гинекологию с профузным маточным кровотечением, фибромиомой в анамнезе. На фоне проблем с коагуляцией, не могли остановить кровотечение, даже выскабливанием. После развилась клиника левостороннего гемипареза, стволовые симптомы. В неврологии слелали КТ (не представлено), заключение - ишемический инсульт правой теменной доли.
Обсуждение/выводы:
Классические проявления множественных ишемических инфарктов на границе "водораздела" (watershed) вследствие гиповолемического шока.
Геморрагическое пропитывание при ишемических инфарктах всегда вторично, по Варлоу (Warlow), даже когда это не пропитывание, а выглядит как паренхиматозная гематома, то некроз ткани мозга первичен. Это не исключает конечно чистых внутрипаренхиматозных гематом, но иногда провести грань между ними сложно.
То что мы видим на Т1 после введения контраста - гиральный тип усиления при ишемии. До контраста на Т1 в корковых отделах правой теменной доли отмечается геморрагическое пропитывание. В принципе, кроме похожей картины корковых инфарктов при венозных тромбозах, других вариантов нет.