Инфаркт водораздела / пограничной зоны (watershed / border zone infarction).
Анамнез: Мужчина, 45 лет. Внезапно возникшая слабость в конечностях (справа).
Обсуждение/выводы:
Инфаркты водораздела (ИВ) - ишемические поражения между двумя неанастомозирующими основными артериальными территориями; они делятся на кортикальные/наружные ИВ и внутренние/субкортикальные ИВ, которые в свою очередь могут быть разделены на подтипы (см. рис 1). Механизм ИВ до конца не понят. Традиционно, в качестве причины ИВ признаны гемодинамические нарушения; их возникновению также может способствовать микроэмболия.
*** Кортикальные инфаркты водораздела
Инфаркты коры и соседнего субкортикального белого вещества, расположенные в пограничной зоне ПМА/СМА и СМА/ЗМА. Они могут быть эмболическими (если изолированные), реже, возникать из-за гемодинамического компромисса.
*** Внутренние инфаркты водораздела
Инфракты глубокого белого вещества полуовального центра и лучистого венца в пограничной зоне между лентикулостриарными артериями и глубокими проникающими кортикальными ветвями СМА или в пограничной зоне глубоких ветвей СМА и ПМА. Они главным образом вызваны артериальным стенозом или окклюзией.
Литература
Dr Francis Fortin, A.Prof Frank Gaillard. Watershed cerebral infarction. Radiopaedia.org
Yue Li, Man Li, Xiaoyu Zhang, Shuna Yang, Huimin Fan, Wei Qin, Lei Yang, Junliang Yuan, Wenli Hu. Clinical features and the degree of cerebrovascular stenosis in different types and subtypes of cerebral watershed infarction. (2017) BMC Neurology. 17 (1): 166. doi:10.1186/s12883-017-0947-6 - Pubmed