Хронический гнойный средний отит
Анамнез: Женщина, 25 лет. Болеет несколько лет, теряет слух на правое ухо, шум в правом ухе. Температура субфебрильная несколько дней. Отоскопически - полипозные серые мягкотканные массы, заполняющие наружный слуховой проход, барабанная перепонка не обозрима.
Обсуждение/выводы:
Алгорим диагностики холестеатомы таков: гипер- или среднеинтесивный сигнал на Т2 ви, низкоинтенсивный сигнал в неконтрастном режиме Т1 ви, сигнал высокой интенсивности в режиме non-EPI DWI (с b фактором 1000)... По алгоритму выходит - холестеатомы нет. Похоже воспалительная грануляционная ткань.
Как объяснить распространение патологических масс вдоль чешуи правой височной кости? На фоне хронических воспалительных изменений костных структур пирамиды височной кости имеют место - деструктивные изменения стенок атика, аддитуса, костной верхней стенки НСП, передней и задней поверхности латеральных отделов каменистой части пирамидки височной кости. Деструктивные изменения крыши пещеры сопровождаются эпидуральным распостранением воспалительных грануляций справа в височной области. Молоточек с признаками деструкции (толстые срезы по моему?!).
Выяленные изменения более соответствуют признакам ХГСО.