загрузка серии, осталось
Обсуждение/выводы:
Печень уменьшена в размерах (ККР правой доли до 120мм, ПЗР левой доли – до 92мм), контуры мелкобугристые, плотность ее диффузно снижена до 35 ед.Н (норма 50-70).В S5 правой доли определяется мультилокулярное гиподенсное образование 7х9х6 см, деформирующее контур печени, имеющее бугристый контур и псевдокапсулу, усиливающуюся при контрастировании, с инвазией сегментарной ветви портальной вены.Определяются вторичные узлы ворот печени до 3 см d, наибольший узел - печеночно-дуоденальной связки 4.5х5 см, оттесняющий кпереди головку поджелудочной железы. Узлы инвазируют портальную вену по заднему контуру, а также перемещенную нижнюю правую печеночную вену.Определяется массивная вторичная забрюшинная аденопатия с крупным конгломератом справа на уровне L1-2 позвонков, размерами 9х10х9 см, с инвазией аорты на протяжении 7 см, превертебральной клетчатки, нижней полой вены с ее опухолевым тромбозом (тромб от бифуркации подвздошных вен до уровня почечных сосудов), почечных вен с тромбозом слева, правой почечной артерии, инвазией правой ножки диафрагмы и правой поясничной мышцы. Имеется компрессия лоханки и верхней трети мочеточника справа с каликопиелоэктазией.V.portae до 18 мм, v.lienalis – до 13 мм. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки без особенностей. Желчный пузырь: единичный камень 6 мм d.Селезенка 13.8х6.3х13.6 см(СИ=1182 при норм до 480), с единичными слабо гиподенсными плохо дифференцируемыми узлами до 2 см d.
Заключение: картина Са правой доли печени с инвазией сегментарной S5 ветвью портальной вены, распространенной забрюшинной аденопатией (инвазия аорты, нижней полой вены с распространенным тромбозом, почечных сосудов, поясничной мышцы и ножки диафрагмы справа). ЖКБ. Цирроз печени, портальная гипертензия, спленомегалия.
Гистологически: холангиокарцинома.
Было не совсем понятно, и желчного или периферическая печени, последнее - более вероятно.