Гинекомастия

Обсуждение/выводы:
Очень сложно провести дифференциальную диагностику между гинекомастией у взрослого человека и раком железы. Как раки, так и гинекомастия могут выглядеть как округлые или овоидные образования локализующиеся за ареолой (раки располагаются чаще немного экцентричнее по отношению к соску, но не всегда так бывает). Края образования могут быть хорошо очерченные или нет, могут быть как ровными так и нет. Микрокальцинаты характерные для рака у женщин, у мужчин встречаются намного реже. УЗИ играет большую роль, но также не может в большинстве случаев однозначно ответить на вопрос: рак или гинекомастия. Несмотря на характерные УЗИ признаки рака описываемые в литературе (длинник > поперечника, неровные края с инфильтрацией, грубая гетерогенная гипоэхогенная структура, дистальная акустическая тень и проч.), отсутствие этих признаков не является 100% гарантией что перед нами доброкачественная гинекомастия а не рак. Гинекомастия может выглядеть очень по разному, в зависимости от её эволюции (гинекомастия может выглядеть как пирамидальное или нодулярное образование, дендритическое образования с нечёткими контурами или иметь более диффузную презентацию). Наличие расширенных протоков в очаге гинекомастии идущих в направлении к соску считается характерным признаком. В представленном случае мне удалось однозначно трактовать полученные изображения, за исключением пожалуй гиперэхогенного включения расположенного эксцентрично в самом образовании при УЗИ, которое можно трактовать как микрокальцинат. По остальным критериям - овоидное нодулярное гипоэхогенное образование с чёткими но неровными краями (даже можно написать - спикулы) - является более менее типичной презентацией для нодулярной формы гинекомастии. Пациент был направлен на биопсию, его оперировали и удалили образование, заключение морфологов - нодулярная гинекомастия.