Гигантские расширенные периваскулярные пространства, вызывающие внутреннюю окклюзионную гидроцефалию (Giant dilated perivascular spaces causing obstructive hydrocephalus).

Анамнез: Женщина, 55 лет. Головные боли, головокружение.

загрузка серии, осталось
Гигантские расширенные периваскулярные пространства, вызывающие внутреннюю окклюзионную гидроцефалию (Giant dilated perivascular spaces causing obstructive hydrocephalus).
Описание исследования Мультилокулярное кистозное образование с сигнальными характеристиками идентичными ликвору на всех последовательностях в ножках мозга, среднем мозге, Варолиевом мосте. Образование не усиливается после в/в введения контраста, окружает и сдавливает Сильвиев водопровод (обратите внимание на отсутствие выпадения сигнала на Т2 от тока ликвора в водопроводе - это позволяет предположить, что поток либо отсутствует, либо настолько слаб, что не приводит к значимому выпадению сигнала). Внутренняя тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия.

Обсуждение/выводы:
Гигантские периваскулярные пространства Вирхова-Робина представляют собой структуры, заполненные интерстициальной жидкостью, которые сопровождают артерии и артериолы, пенетрирующие мозг. Они могут возникать как одиночные или множественные кластерные кисты, которые можно ошибочно принять за опухоль или другую болезнь. Расположение в характерном месте (по ходу пенетрирующих сосудов), интенсивность сигнала идентичная ликвору на всех последовательностях, отсутствие усиления после введения контраста и нормальная окружающая паренхима головного мозга - практически патогномоничные признаки для гигантских пространств ВР. Обширный дифференциальный диагноз является лишним, биопсия не нужна.

Статьи по теме

  1. Обструктивная (несообщающаяся) гидроцефалия

Литература

  1. Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Giant tumefactive perivascular spaces. (2005) AJNR. American journal of neuroradiology. 26 (2): 298-305. Pubmed

  2. Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robin spaces at MR imaging. (2007) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 27 (4): 1071-86. doi:10.1148/rg.274065722 - Pubmed

  3. Fanous, R., & Midia, M. (2007). Perivascular Spaces: Normal and Giant. The Canadian Journal of Neurological Sciences, 34(01), 5–10. doi:10.1017/s0317167100005722

  4. МРТ в диагностике расширенных периваскулярных пространств головного мозга (результаты собственных исследований и обзор литературы). С.В. Серков, И.Н. Пронин, В.Н. Корниенко

характерный диагноз последнее обновление: 22/10/2018