вероятный диагноз

Анамнез: Мужчина, 35 лет. постепенно увеличивающаяся, безболезненная припухлость в области III-го пальца

загрузка серии, осталось

Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища (Giant cell tumour of the tendon sheath)

Описание исследования

По тыльной, медиальной поверхностям проксимальной фаланги III-палца определяется четко отграниченное мягкотканное образование, имеющее неправильную овоидную форму, гетерогенный, преимущественно гипоинтенсивный на Т2, изо/гипоинтенсивный на Т1 сигнал (вероятно, за счет депозитов гемосидерина / наличия в структуре фиброзной ткани), диффузно усиливающееся после в/в введения контраста. Сухожилие разгибателя III-го пальца проходит в толще/частично охвачено вышеописанным образованием; сухожилие сгибателя частично охвачено вышеописанным образованием. Небольшая эрозия в основании проксимальной фаланги III-пальца.
Обсуждение/выводы:
Картина более соответствует гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища. Дифференциальный диагноз включает фиброму сухожильной оболочки. Оба поражения имеют аналогичные локализации, но гигантоклеточная опухоль встречается чаще (2,7: 1) [ 3 ]. Оба поражения чаще встречаются в верхних конечностях (86% против 68% для фибромы сухожильной оболочки и гигантоклеточной опухоли сухожильной оболочки соответственно), однако фиброма сухожильной оболочки возникает в нижних конечностях гораздо реже, чем гигантоклеточная опухоль [2]. Оба поражения могут иметь схожие сигнальные характеристики, но для гигантоклеточной опухоли характерно наличие эффекта "цветения" на GRE, за счет депозитов гемосидерина, что не ожидается в фиброме сухожильной оболочки.
Последнее обновление: 31/07/2017

Литература

  1. Dinauer PA, Brixey CJ, Moncur JT, Fanburg-Smith JC, Murphey MD. Pathologic and MR imaging features of benign fibrous soft-tissue tumors in adults. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 27 (1): 173-87. doi:10.1148/rg.271065065 - Pubmed
  2. Fox MG, Kransdorf MJ, Bancroft LW, Peterson JJ, Flemming DJ. MR imaging of fibroma of the tendon sheath. AJR. American journal of roentgenology. 180 (5): 1449-53. doi:10.2214/ajr.180.5.1801449 - Pubmed
  3. Kransdorf MJ, Murphey MD. Soft tissue tumors in a large referral population: prevalence and distribution of diagnosis by age, sex and location. In: Kransdorf MJ, Murphey MD, eds. Imaging of soft tissue tumors. Philadelphia: Saunders, 1997:3 –35
  4. A.Prof Frank Gaillard, Giant cell tumour of the tendon sheath, ​​​​ ​​​​ Radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.