Анамнез: Женщина, 36 лет. Боли в правых квадрантах живота. Обследована в приeмном покое дежурным врачом; с предварительным диагнозом "острый аппендицит", была направлена на УЗИ брюшной и тазовых областей.
Описание исследования Камень в проксимальном отделе правого мочеточника, сразу к низу от лоханочно-мочеточникового соустья. В режиме ЦДК выброс из устья правого мочеточника сохранен.
Описание исследования Наличиe конкремента потдверждено на обзорном снимке брюшной полости.
Пацинтка была направлена на литотрипсию. Кисты печени были ресценены как случайная находка.
Обсуждение/выводы:
Флоттирующий конкремент пиелоуретерального сегмента справа. УЗИ в данном случае более достоверно чем рентген (конкремент вполне мог быть рентген негативным, а при флоттирующем конкременте пиелоуретерального отдела экскреторная урография могла ничего не показать.
В нашем отделении очень редко выполняем экскреторную урографию у пациентов с уролитиазом. Долго и не всегда информативно. При поступлении пациента с почечной коликой, мы сразу делаем КТ (URO-CT), т.е. КТ почек и мочевыводящих путей без предварительной подготовки и без контрастирования. Всё исследование занимает 30 секунд, если посчитать время от захода пациента в кабинет до его выхода - 10 минут. Данная методика позволяет очень быстро провести дагностический процесс; по временным и финансовым затратам намного выгоднее чем классический подход: обзорная рентгенография-УЗИ-экскреторная урография. Метод также позволяет провести и определить другую, возможную патологию брюшной полости со схожими клиническими проявлениями.
