Флоттирующий конкремент пиелоуретерального сегмента
Анамнез: Женщина, 36 лет. Боли в правых квадрантах живота. Обследована в приeмном покое дежурным врачом; с предварительным диагнозом "острый аппендицит", была направлена на УЗИ брюшной и тазовых областей.
Обсуждение/выводы:
Флоттирующий конкремент пиелоуретерального сегмента справа. УЗИ в данном случае более достоверно чем рентген (конкремент вполне мог быть рентген негативным, а при флоттирующем конкременте пиелоуретерального отдела экскреторная урография могла ничего не показать.
В нашем отделении очень редко выполняем экскреторную урографию у пациентов с уролитиазом. Долго и не всегда информативно. При поступлении пациента с почечной коликой, мы сразу делаем КТ (URO-CT), т.е. КТ почек и мочевыводящих путей без предварительной подготовки и без контрастирования. Всё исследование занимает 30 секунд, если посчитать время от захода пациента в кабинет до его выхода - 10 минут. Данная методика позволяет очень быстро провести дагностический процесс; по временным и финансовым затратам намного выгоднее чем классический подход: обзорная рентгенография-УЗИ-экскреторная урография. Метод также позволяет провести и определить другую, возможную патологию брюшной полости со схожими клиническими проявлениями.