загрузка серии, осталось
загрузка серии, осталось
загрузка серии, осталось
загрузка серии, осталось
Эмпиема плевры
Анамнез: Мальчик, 5 лет. Ребенок из мало обеспеченой семьи, изначально родители обратились в иногороднюю клинику. C их слов, у ребенка было высокая температура, слабость, боли в животе. Ребенку сделали аппендэктомию и на 3-и сутки выписали домой (с температурой!). Через 2 дня после выписки, повторно поступили уже в нашу клинику.
Обсуждение/выводы:
У ребенка была диагностирована эмпиема плевры. После того как были сделаны первые снимки, пациент был пропунктирован под контролем УЗИ. Был получен вязкий зеленый гной с резко неприятным запахом (на посевах обнаружили стафилококк и смешaнную флору). Была установлена дренажная трубка в правую плевральную полость. Через 24 часа, по дренажу (с отрицательным давлением) получили до 600 мл гноя. На 2-ой день дренаж перестал давать отток, при повторной пункции получили небольшое количество (~30 ml) очень вязкого гноя. Дренаж был промыт, повысили отрицательное давление, плотная гнойная "пробка" отошла. Ребенка положили на правый бок в положение Тренделленбурга, получили за сутки еще 300 мл гноя. На КТ взяли больше для перестраховки, боялись образования multi-loculated эмпиемы, т.е. отграниченных участков изолированных от основной, дренируемой плевральной полости. На данный момент трубку убрали, ибо дренаж стал неэффективен, последнее содержимое по характеру было ближе к серозной жидкости. Мальчик продолжил получать антибактериальную терапию. На момент выписки динамика была относительно положительной. Мы рекоммендовали контроль через 7 дней, держали в уме возможность оперативного разрешения эмпиемы, но мама с ребёнком к нам больше не обратились.