Анамнез: Женщина, 40 лет. Боли в грудном отделе позвоночника. Парестезия, снижение чувствительности в нижних конечностях.
Обсуждение/выводы:
Основной дифференциальный диагноз:
1) вентральная грыжа спинного мозга
- отсутствие пространства между спинным мозгом и вентральной стенкой дурального мешка;
- локальная деформация в месте грыжи;
- грыжа может быть видна;
2) дорзальная спинальная арахноидальная киста
- втяжение по задней поверхности спинного мозга менее локальное, с плавными очертаниями (отсутствует признак скальпеля);
- отсутствие артефактов от пульсации ликвора в полости кисты;
- иногда может прослеживаться стенка кисты;
- при контрастной миелографии кисты демонстрируют более медленное заполнение контрастом по сравнению с остальной частью субарахноидального пространства;
Следует также учитывать другие причины интрамедуллярных кист / патологического сигнала в спинном мозге, и необходимо контрастное усиление, для исключения интрамедуллярной опухоли (например, эпендимомы).
M.A. Reardon, P. Raghavan, K. Carpenter-Bailey, S. Mukherjee, J.S. Smith, J.A. Matsumoto, C.-P. Yen, M.E. Shaffrey, R.R. Lee, C.I. Shaffrey, M. Wintermark. Dorsal Thoracic Arachnoid Web and the “Scalpel Sign”: A Distinct Clinical-Radiologic Entity. (2013) American Journal of Neuroradiology. 34 (5): 1104. doi:10.3174/ajnr.A3432 - Pubmed
Rohit Aiyer, Yasir El-Sherif, Lynne Voutsinas. Dorsal thoracic arachnoid web presenting as neuropathic pain: ‘Scalpel’ sign found on MRI:. (2016) The Neuroradiology Journal. 29 (5): 393-5. doi:10.1177/1971400916656488 - Pubmed
Dr Derek Smith, A.Prof Frank Gaillard. Dorsal thoracic arachnoid web. Radiopaedia.org
