Диффузное аксональное повреждение, Черепно-мозговая травма, ДТП

Анамнез: Юноша, 16 лет. Пешеход, сбит машиной. Поступил примерно через час после ДТП, кома. Разрыв селезенки, почки, ушибы легких, переломы костей таза, голени.

загрузка серии, осталось
Диффузное аксональное повреждение, Черепно-мозговая травма, ДТП
Описание исследования На первичной КТ: САК, внутрижелудочковое кровоизлияние, мелкий гиперденсный ушиб ствола по переднему контуру. Дифференцировка белого и серого вещества несколько смазана, конвексы дифференцируются.
загрузка серии, осталось
Диффузное аксональное повреждение, Черепно-мозговая травма, ДТП
Описание исследования на 2 сутки, постконтраст (после ОГК+ОБП с в/в контрастированием) Появление геморрагических очагов в полушариях мозга, следы САК и внутрижелудочкового кровоизлияния. Увеличилась смазанность дифференцировки серого и белого вещества. Появились мелкие геморрагические очаги в таламусе. Гиподенсный очаг с мозжечке слева расценен как, возможно, ишемический
загрузка серии, осталось
Диффузное аксональное повреждение, Черепно-мозговая травма, ДТП
Описание исследования 4-е сутки, постконтраст Постфактум отмечены гиподенсные очаги перивентрикулярно слева
загрузка серии, осталось
Диффузное аксональное повреждение, Черепно-мозговая травма, ДТП
Описание исследования 4-е сутки (постконтраст) и 18-е сутки (натив), пациент находится в коме без неврологической динамики. Расширение желудочков за 2 недели (либо результат противоотечного лечения и возвращения желудочков в "до-травматическое" состояние, либо гидроцефалия/атрофия).

Обсуждение/выводы:
Кома в сочетании с ушибами, в том числе подкорковыми мелкими кровоизлияниями, таламическими, а также с потерей дифференцировки серого и белого вещества, позволяет предположить ДАП.

Литература

  1. Bruce Lee, Andrew Newberg. Neuroimaging in Traumatic Brain Imaging. PMC 2005; 2(2): 372-383. Pubmed
характерный диагноз последнее обновление: 28/06/2018