Анамнез: , . Ребёнок, возраст на момент исследования 30 часов, родился на 37 неделе + 5 дней. После рождения отхождение незначительного количества мекония, после стула не было. Ребёнок беспокойный, живот раздут, много отрыгивает. По дежурству, по просьбе педиатров, провёл ирригоскопию для исключения, в первую очередь, заворота сигмовидной кишки (который они предполагали по ультразвуку).
Обсуждение/выводы:
Разберемся, какая патология подобного характера встречается у грудничков. Вариантов немного (опухоли не включаю):
1. Заворот кишечника
2. Инвагинация (чаще с 4-х месяцев, но описаны случаи и у новорожденных)
3. Болезнь Гиршпрунга
Из предоставленных изображений, заворот и инвагинацию можно исключить.
Остаётся Гиршпрунг, за который говорят следующие признаки:
1) отношение диаметра прямой кишки к сигмовидной (ректосигмоидальный индекс) менее 1 - в нашем случае (картинка без измерений, но поверьте) он был 0,8.
2) уменьшение калибра, а также иногда контурность поражённого участка наподобие "зубьев пилы".
В 75% встречается ректосигмоидальный тип. Так и описал, после чего ребёнок был в срочном порядке на следующий день направлен с подозрением на Гиршпрунг в университетскую клинику, там диагноз подтвердили. Дальнейшую судьбу его не знаю.
