характерный диагноз

Анамнез: девочка 4 года. Заболела остро, родители заметили асимметрию лица, при осмотре неврологом в момент поступления в стационар: глазные щели не симметричны, не может закрыть левый глаз полностью, носогубная складка слева сглажена, при улыбке левый угол рта не поднимается. В точках выхода лицевого нерва слева боль. При выписке: динамика положительная, движения в левой половине лица восстановились. Исследование проведено после 2 недель пребывания в стационаре.

загрузка серии, осталось

Паралич Белла (Bell Palsy)

Описание исследования

Только при исследовании с внутривенным введением контрастного препарата с подавлением сигнала от жировой ткани в Т1-ВИ визуализируется участок патологического накопления контрастного препарата слева в горизонтальном сегменте лицевого нерва (на коронарном срезе - лицевой нерв расположен над вестибулокохлеарным нервом).
Обсуждение/выводы: Предположительно причиной является латентный вирус простого герпеса в коленчатом ганглии, который реактивируется и распространяется вдоль лицевого нерва. Также причинами могут быть: опоясывающий герпес, болезнь Лайма, сифилис, вирус Эпштейн-Барра, ЦМВ, ВИЧ, микоплазма, микроваскулярные заболевания. Лечение: кортикостероиды, ацикловир и физические упражнения на восстановление мимики. Через 2-3 месяца в 80-85% случаев наступает полное выздоровление. МР визуализация требуется только при атипичном течении паралича Белла, который встречается в 15 % случаев, отличающимся медленным началом и/или разрешением, рецидивированием, наличием параличей других ЧН и/или атипичным характером боли. Подробнее об этиологии, эпидемиологии, лечении и диагностике, дифференциальной диагностике можно ознакомиться на medscape.com (ссылка в списке литературы).

Статьи по теме

Литература

  1. Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R, Deckard NA, Dawson C, Driscoll C, Gillespie MB, Gurgel RK, Halperin J, Khalid AN, Kumar KA, Micco A, Munsell D, Rosenbaum S, Vaughan W. Clinical practice guideline: Bell's palsy. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 149 (3 Suppl): S1-27. doi:10.1177/0194599813505967 - Pubmed
  2. Song MH, Kim J, Jeon JH, Cho CI, Yoo EH, Lee WS, Lee HK. Clinical significance of quantitative analysis of facial nerve enhancement on MRI in Bell's palsy. Acta oto-laryngologica. 128 (11): 1259-65. doi:10.1080/00016480801901659 - Pubmed
  3. Suzuki F, Furuta Y, Ohtani F, Fukuda S, Inuyama Y. Herpes virus reactivation and gadolinium-enhanced magnetic resonance imaging in patients with facial palsy. Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology. 22 (4): 549-53. Pubmed
  4. Danette C Taylor Bell Palsy emedicine.medscape.com
  5. Девин К. Бинер, Д.Кристиан Зонне: Черепные нервы:анатомия, патология, визуализация, 2014, ISBN:978-5-00030-181-4, Медпресс-информ

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.