Аваскулярный (асептический) некроз головки бедренной кости

Анамнез: Мужчина, 56 лет. Боли в левом тазобедренном суставе в течение 6-7 лет.

загрузка серии, осталось
Аваскулярный (асептический) некроз головки бедренной кости
Описание исследования Справа асептический некроз, слева есть четкие рентгенологические признаки остеонекроза, не септического и дегенеративного остеоартрита. При наличии выраженных изменений двух нозологий не всегда можно определить, что первично. Если все же вспомнить отечественных классиков - Рохлин, Косинская, Суслова, то кистовидная перестройка является формой дегенеративного поражения сустава, при котором превалируют процессы рассасывания кости с формирование кистоподобных полостей, заполненных кровью, некротическими фрагментами. С учетом этого, очень сомнительно ожидать наличие крупного некротического фрагмента в центре кистовидного участка в головке.
загрузка серии, осталось
Аваскулярный (асептический) некроз головки бедренной кости
Описание исследования ЭПИФИЗ СПРАВА - повышение плотности, потеря структуры, склероз в зоне демаркации (короткие стрелки), и импрессия. ЭПИФИЗ СЛЕВА: крупный субхондральный дефект с массивным некротическим фрагментом, продавленным в толщу головки, толстый ободок склероза в зоне демаркации (короткие стрелки). Субхондральная зона левой вертлужной впадины: кистовидная перестройка (Geod).

Литература

  1. Fukushima W, Fujioka M, Kubo T, Tamakoshi A, Nagai M, Hirota Y. Nationwide epidemiologic survey of idiopathic osteonecrosis of the femoral head. Clinical orthopaedics and related research. 468 (10): 2715-24 Pubmed