Реклама
вероятный диагноз
Анамнез: мужчина 33 года. Молодой мужчина, поступил в сопоре, найден матерью утром без сознания. В возрасте 3 лет наблюдался у невролога по поводу гидроцефалии и расширенных вен орбитальной области, консультировался у нейрохирурга и невролога, данных не предоставлено. Клинически сопор-2, глубокий правосторонний гемипарез, патологические стопные знаки справа, ригидность затылочных мышц на 4 п/п.
    загрузка серии

    осталось

    загружаем данные...

    Описание исследования:

    артериальная фаза получилась не оптимальной, бассейн велик, а использовали всего 50 мл контраста.

      загрузка серии

      осталось

      загружаем данные...

      Описание исследования:

      селективные ангиографические серии, есть только в таком виде (добыть dicom не удалось)

      Обсуждение/выводы: АВМ не вызывает сомнений, масштаб велик. РЭХи описывают ее как 'полиафферентная АВМ глубоких отделов левого (!) полушария, кровоснабжающаяся через гипертрофированные ветви ПВСА, ЛВСА, ветви ЛСМА, атипичные ветви 3-4 порядка ЛЗМА с выраженным венозным сбросом в глубокие вены мозга, далее в аневризматически расширенную вену Галена и прямой синус. V градация по Martin-Spetzler. Нельзя исключить аневризму угла ППМА-ПСоА.' Я вижу расширенные преимущественно венозные сосуды (правая вена Тролларда и Лабе, правую глубокую среднюю мозговую вену, вену идущую из глубоких отделов в поверхностные - таламостриальная?), при этом правый поперечный и сигмовидный синус не заполнены. Широкая вена Галена и левый поперечный синус. Широкие кавернозные синусы, расширенные и извитые офтальмические артерии и вены с 2х сторон (каротидно-кавернозные соустья?) Внутримозговая гематома в левой базальноядерной области. ВЖК. Интересно, почему поражение левой гемисферы, если поражение есть и справа? Градация Martin-Spetzler - прогностическая, учитывает клинические данные, дает оценку рисков оперативного вмешательства.
      Реклама

      Cайт предназначен только для медицинских работников.

      Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.