вероятный диагноз

Анамнез: мужчина 33 года. Молодой мужчина, поступил в сопоре, найден матерью утром без сознания. В возрасте 3 лет наблюдался у невролога по поводу гидроцефалии и расширенных вен орбитальной области, консультировался у нейрохирурга и невролога, данных не предоставлено. Клинически сопор-2, глубокий правосторонний гемипарез, патологические стопные знаки справа, ригидность затылочных мышц на 4 п/п.

загрузка серии, осталось

Артерио-венозная мальформация головного мозга

Описание исследования

артериальная фаза получилась не оптимальной, бассейн велик, а использовали всего 50 мл контраста.

загрузка серии, осталось

Артерио-венозная мальформация головного мозга

Описание исследования

селективные ангиографические серии, есть только в таком виде (добыть dicom не удалось)
Обсуждение/выводы: АВМ не вызывает сомнений, масштаб велик. РЭХи описывают ее как 'полиафферентная АВМ глубоких отделов левого (!) полушария, кровоснабжающаяся через гипертрофированные ветви ПВСА, ЛВСА, ветви ЛСМА, атипичные ветви 3-4 порядка ЛЗМА с выраженным венозным сбросом в глубокие вены мозга, далее в аневризматически расширенную вену Галена и прямой синус. V градация по Martin-Spetzler. Нельзя исключить аневризму угла ППМА-ПСоА.' Я вижу расширенные преимущественно венозные сосуды (правая вена Тролларда и Лабе, правую глубокую среднюю мозговую вену, вену идущую из глубоких отделов в поверхностные - таламостриальная?), при этом правый поперечный и сигмовидный синус не заполнены. Широкая вена Галена и левый поперечный синус. Широкие кавернозные синусы, расширенные и извитые офтальмические артерии и вены с 2х сторон (каротидно-кавернозные соустья?) Внутримозговая гематома в левой базальноядерной области. ВЖК. Интересно, почему поражение левой гемисферы, если поражение есть и справа? Градация Martin-Spetzler - прогностическая, учитывает клинические данные, дает оценку рисков оперативного вмешательства.

Литература

  1. Robert F. Spetzler, M.D., Neil A. Martin, M.D. A proposed grading system for arteriovenous malformations. Journal of Neurosurgery October 1986 / / No. 4 /; Vol. 65: Pages 476-483. Смотр.
  2. D. Iancu-Gontard A. Weill F. Guilbert T. Nguyen J. Raymond D. Roy. Inter- and Intraobserver Variability in the Assessment of Brain Arteriovenous Malformation Angioarchitecture and Endovascular Treatment Results. AJNR March 2007; 28: 524-527. Смотр.
  3. GOPAL SEDAIN. CRANIAL AVM: CRANIAL AVM: CLASSIFICATION AND CLASSIFICATION AND MANAGEMENT STRATEGIES Смотр.
  4. Spetzler-Martin Grade Смотр.
  5. A.Prof Frank Gaillard. Spetzler-Martin arteriovenous malformation grading system Radiopaedia.org

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.