ангиомиосаркома сердца, мтс в легких, костях, ГМ
Анамнез: Юноша, 19 лет. 19-летний военнослужащий срочной службы в октябре 2014 г почувствовал острую боль в пояснице при подъеме тяжести, в течение месяца лечился в сан.части, потом переведен в областную больницу, где при обследовании выявлены множественные мтс в легких, костях скелета с патологическими переломами левой плечевой кости и Th11, единичный мтс в левом полушарии ГМ. Далее пациент переведен в онкологический стационар, где ему выполнено УЗИ сердца и обнаружено образование (вероятнее, тромб(?)) в полости правого предсердия (+ на ЭКГ - нарушение сердечного ритма). После консультаций терапевта и кардиолога назначена тромболитическая терапия, на фоне которой после попытки верификации опухоли из паравертебрального мягкотканного компонента на уровне TH11-12 (опухолевые клетки не найдены) начали формироваться гематомы в зоне взятия материала. В динамике за 3 недели мтс в ГМ и в легких увеличились в 1,5-2 раза, появился симптом гравитационного градиента вокруг мтс в легких. В связи с нарастанием неврологической симптоматики, удален мтс в ГМ. При последующем наблюдении (4-5 дней) в послеоперационной зоне постоянно визуализировалась кровь. Ни одного контрастного метода исследования выполнить не успели, пациент умер.
Обсуждение/выводы:
Верификация прижизненно не получена. Озвученный на патологоанатомической конференции диагноз (ангиосаркома сердца с мтс в вышеперечисленных органах) удивил и озадачил.