Аневризма брюшной аорты после стентирования. Протечки стент-графта.

Радиография
Аневризма брюшной аорты после стентирования. Протечки стент-графта.

Анамнез: Мужчина, 70 лет. Случай коллеги. Выявлена аневризма в 2015, тогда же выявлена опухоль левой почки. Стентирован в 2015г. Онкологи отказались оперировать опухоль. Сейчас боли в животе, одышка, признаки анемии, клинически подозревали разрыв аневризмы. Под добровольный отказ от госпитализации отпущен домой (!).

загрузка серии, осталось

Аневризма брюшной аорты после стентирования. Протечки стент-графта.

Описание исследования

Помимо очевидной оперированной аневризмы инфраренального отдела аорты, отмечается также фузиформная аневризма общей печеночной артерии и ее ветвей (также найдена в 2015) и фузиформная аневризма правой коронарной артерии, все с пристеночными тромбами. Протечка контраста за пределы графта аорты отмечается на уровне проксимального конца, на уровне стыка компонентов (слева от аорты), тип 3А; а также контрастирование гематомы расположенной более центрально в отсроченную фазу, без достоверной привязки к повреждению стенки графта, тип 4. Также хорошо видна гиперваскулярная опухоль левой почки, тромб в почечной вене, мтс в селезенку и забрюшинная лимфаденопатия (крупный левый общий подвздошный л/у также гиперваскулярен). Кисты почек I и II типа по Bosniak.

загрузка серии, осталось

Аневризма брюшной аорты после стентирования. Протечки стент-графта.

Описание исследования

На реконструкциях видно, что "зубчатость" графта не равномерна и на уровне стыка компонентов определяется расширение, там же при изменении ширины окна определяется контрастированная часть проксимальной гематомы.

загрузка серии, осталось

Аневризма брюшной аорты после стентирования. Протечки стент-графта.

Описание исследования

диаграммы и схемы
Обсуждение/выводы:
Очень сложно определить тип протечки при таком сочетании патологии, необходимо дифференцировать протечку на уровне проксимального конца стенка с типом А2.
Последнее обновление: 02/09/2017
характерный диагноз

Статьи по теме

Литература

  1. Mustafa R. Bashir, Hector Ferral, Chad Jacobs, Walter McCarthy Endoleaks After Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair: Management Strategies According to CT Findings American Journal of Roentgenology. 2009;192: W178-W186. 10.2214/AJR.08.1593
  2. Sarah B. White, M.D. and S. William Stavropoulos, M.D. Management of Endoleaks following Endovascular Aneurysm Repair Semin Intervent Radiol. 2009 Mar; 26(1): 33–38. doi: 10.1055/s-0029-1208381
  3. Dr Yuranga Weerakkody A.Prof Frank Gaillard Classification of endoleaks https://radiopaedia.org/articles/classification-of-endoleaks

Cайт предназначен только для медицинских работников.

Продолжая Вы даете согласие на использование файлов cookies и принимаете условия использования сайта.