Осложнение панкреонекроза: абсцессы околопочечного пространства, кишечно-забрюшинная фистула, низкая тонкокишечная непроходимость.

Описание исследования Расширение внутрипеченочных протоков: долевых до 8 мм, холедоха в супрапанкреатической части до 16 мм, интрапанкреатический отдел холедоха сдавлен парапанкреатическим абсцессом. Желчный пузырь растянут. Поджелудочная железа: деструкция тела и хвоста железы с замещением их жидкостным скоплением с толстыми стенками, копящими контраст, с распространением латерально в обе стороны от железы. По ходу дренирования сальниковой сумки, а также в желудочно-ободочной связке определяется жидкостное скопление, связывающее свищ передней брюшной стенки в области мечевидного отростка с абсцессом ложа поджелудочной железы. Головка железы сохранена частично. В парапанкреатической клетчатке определяется жидкость с утолщением ретропанкреатической и почечных фасций, с мелкими абсцессами парадуоденально. В переднем околопочечном пространстве определяется абсцесс, имеющий связь с жидкостным скоплением ложа железы, начинается спереди от головки; вероятна фистула между 12-перстной кишкой и данным абсцессом, распространяющимся каудально и вправо до илеоцекальной области, общей длиной в кранио-каудальном направлении до 20 см и максимальной шириной до 7 см, содержащий жидкость, пузырьки воздуха и барий. Илеоцекальная часть абсцесса сдавливает терминальный отдел подвздошной кишки, вызывая частичную низкую тонкокишечную непроходимость: петли тощей и большей части подвздошной кишки раздуты до 5 см, с уровнями жидкости и остатками бария. Основная часть бария - в толстой кишке. От ложа поджелудочной железы жидкость также распространяется влево по переднему околопочечному пространству до уровня бифуркации аорты, и имеет связь с еще одним абсцессом в заднем околопочечном пространстве: слева на уровне от синуса левой почки до бифуркации аорты. В брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости: под куполами диафрагмы, по латеральным каналам, в малом тазу. Выражена распространенная инфильтрация внутрибрюшинной клетчатки, с участками некроза большого сальника справа. Определяется сдавление проксимальной трети портальной вены и венозного конфлюенца (слияние ВБВ и селезеночной вены) парапанкреатическими абсцессами. Часть микроабсцессов и инфильтрации распространяется на тонкокишечную брыжейку с умеренно выраженной мезентериальной и забрюшинной лимфаденопатией (до 1 см в коротком поперечнике). Множественные камни чашечек почек до 5 мм.