Анамнез: Девочка, 4 года. Заболела остро, родители заметили асимметрию лица, при осмотре неврологом в момент поступления в стационар: глазные щели не симметричны, не может закрыть левый глаз полностью, носогубная складка слева сглажена, при улыбке левый угол рта не поднимается. В точках выхода лицевого нерва слева боль. При выписке: динамика положительная, движения в левой половине лица восстановились. Исследование проведено после 2 недель пребывания в стационаре.
Обсуждение/выводы:
Предположительно причиной является латентный вирус простого герпеса в коленчатом ганглии, который реактивируется и распространяется вдоль лицевого нерва.
Также причинами могут быть: опоясывающий герпес, болезнь Лайма, сифилис, вирус Эпштейн-Барра, ЦМВ, ВИЧ, микоплазма, микроваскулярные заболевания.
Лечение: кортикостероиды, ацикловир и физические упражнения на восстановление мимики.
Через 2-3 месяца в 80-85% случаев наступает полное выздоровление.
МР визуализация требуется только при атипичном течении паралича Белла, который встречается в 15 % случаев, отличающимся медленным началом и/или разрешением, рецидивированием, наличием параличей других ЧН и/или атипичным характером боли.
Подробнее об этиологии, эпидемиологии, лечении и диагностике, дифференциальной диагностике можно ознакомиться на medscape.com (ссылка в списке литературы).
