Повреждение почек — закрытое или открытое нарушение целостности почек вследствие воздействия повреждающего фактора. Для травмы почек и мочеточников характерны тяжелое состояние пострадавшего, обильная кровопотеря, выраженный болевой синдром. Результаты лечения во многом определяются эффективностью ранней диагностики и своевременной доставкой пострадавшего в стационар.
Классификация
Повреждения почек подразделяют на две большие группы: закрытые и открытые (ранения). По характеру открытых повреждений выделяют пулевые, осколочные, колющие, режущие и др. Закрытые повреждения подразделяют на ушибы без нарушения целостности фиброзной капсулы; разрывы паренхимы почки, не достигающие чашечек и почечной лоханки; разрывы паренхимы почки, проникающие в чашечки и почечную лоханку; размозжение почки; отрыв сосудистой ножки или отрыв мочеточника. Среди открытых травм почки выделяют касательные ранения; слепые и сквозные ранения с повреждением чашечек и лоханки; размозжение почки; ранение сосудистой ножки.
Классификация повреждений почки по степени тяжести представлена ниже:
I степень - ушиб или ненарастающая подкапсулярная гематома; травма без разрыва
II степень - небольшая околопочечная гематома, кортикальный разрыв < 1 см глубиной, без экстравазации мочи
III степень - кортикальный разрыв > 1 см без экстравазации мочи
IV степень - разрыв через кортикомедуллярное соединение в собирательную систему или повреждение сосудов повреждение сегментарной артерии, вены с образованием гематомы, частичное повреждение стенки сосуда или тромбоз сосуда
V степень - множественные разрывы почки или повреждение сосудов почечной ножки, или отрыв почки от сосудов